Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się
dzisiaj, co do osoby mi znany,
chałupnik /der Häusler/ Joseph Pilarski,
zam. Mlynkowo,
i zeznał, że jego ojczym /der Stiefvater/ , chałupnik ,Wawrzyn Musiał,
lat 70,
katolik,
zam. Mlynkowo,
urodzony Brody,
ostatnio żonaty był z żyjącą jeszcze Pauline Musiał, która
owdowiał była Pilarska z domu Pohl,
syn po dawno zmarłym chałupniku /der Häusler/ Musiał, zmarłych
małżonków Musiał [ pozostałe dane są zgłaszającemu nieznane],
w Młynkowo 23.01.1879, po południu 0 8 godzinie zmarł.
Odczytano,przyjęto i podpisano: Jozef Pilarski
Urzędnik Stanu Cywilnego w Zastępstwie: Lapno?
Zgodność powyższego wtóropisu z Głównym Rejestrem Zgonów poświadczam,
Kaiserhof, 24.01.1879,
Urzędnik Stanu Cywilnego w Zastępstwie: Lapno?