Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się
dzisiaj, co do osoby znany,
komornik /der Einlieger/ Nicolaus Tetla,
zam. Brzestz, Kreis Pless,
i zgłosił, że Marie Harazin ur. Tetla, żona krawca Andreas Harazin,
oboje Katolicy,
zamieszkała przy swoim męzu,
w Brzestz w mieszkaniu jej męża 26.02.1895 przed południem o godzinie 1.30
urodziła dziecko płci żeńskiej, które otrzymało imię Franziska.
Zgłaszający oświadczył, że on był przy porodzie przez Marie Harazin.
Odczytane, zatwierdzone i podpisane: Nicolaus Tetla
Urzędnik: Frost
Zgodność wtóropisu z Głównym Rejestrem Urodzeń poświadczam,
Miserau, 4.03.1895, Ftrost