akt zgonu/pochówku nr 172/1847,
data zgonu.18.08.1847,
data pochówku: 22.08.1847,
zmarły:
Walek Fik /Walenty/,
chałupnik/der Einlieger z Nieder Lazisk /Łaziska Dolne/
został w Goslińskim Lesie znaleziony martwy/in Gosliner Walde todt gefunden/
tamże z powodu rozkładu ciała został pochowany /wegen überhangenommener Fäulniß beerdigt/