Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj
znany co do osoby,
gospodarz /der Wirth/ Franz /Franciszek/ Switała,
zam. Skarbinitz,
i zgłosił, że niezamęzna słuząca /die unverehelichten Dienstmagd/
Konstantia Proch,
katoliczka,
zamieszkała przy zgłaszajacym,
w Skarbinitz w jego domu 21.01.1902 po południu o 5 godzinie
urodziła dziewczynkę, która otrzymała imię Agnes /Agnieszka/,
Zgłaszający zrobił to zgłoszenie mając o tym urodzeniu wiedzę.
Odczytano, przyjęto i podpisano: Franciszek Switała.
Urzędnik Stanu Cywilnego: Baschke
Robotnik /der Arbeiter/ Franz Kazmierczak zamieszkały w Skarbinitz
ma w akcie ślubu / Heiratsurkunde/ nr 36 pro 1904 USC Znin-okręg wiejski
/Standesamt Znin-Landbezirk/ poświadczone małżeństwo z Konstantia Proch,
a obok w akcie urodzenia wpisane dziecko uznaje jako swoje.