Akt zgonu nr 11,
USC Jellen, 29.03.1900,
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się dzisiaj
co do osoby znany,
chałupnik /der Käthner/ Adam Garczynski,
zam. Jellen,
i zgłosił, że jego matka żona dożywotnika/ seine Mutter die Altsitzerfrau/Agnes Garczynski urodzona Bednarski,
lat 72,
katoliczka,
zam. Jellen,
urodzona Przerottken, Kreis Mlawa, Rußisch Polen,
córka zmarłych małzonków Bednarskich, dalszych danych zgłaszający
nie był w stanie podać,
w Jellen 28.03. 1900, po południu o 11 godzinie zmarła.
Odczytane, przyjęte i podpisane: Adam Garczynski
Urzędnik w Zastępstwie: Borkowski
Zgodność wtórnika z Głównym Rejestrem Zgonów poświadczam
Jellen, 29.03.1900,
Urzędnik w Zastępstwie: Borkowski
https://www.google.com/search?client=fi ... 0&dpr=1.13
Pozdrawiam
Roman M.
