Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się
dzisiaj osoba mi znana,
fornal /der Fornal/ Wojciech /:Adalbert:/ Cicharski,
zam. Czekanow im Kreise Adelnau,
katolik,
i zgłosił, że Albertina Cicharska ur. Wichnowska, jego żona,
katoliczka,
zam. z nim,
w Czekanow w jego mieszkaniu 26.01.1878 przed południem
o godzinie 7 urodziła dziecko płci męskiej, które otrzymało imię Paul.
Odczytane, zatwierdzone a z powodu niepiśmienności zgłaszający
opatrzył dokument własnoręcznymi znakami +++