Akt zgonu nr 40,
USC Bortsch z siedzibą w Hoppendorf, 21.09.1905,
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego stawił się
dzisiaj, co do osoby znany,
posiadacz /der Besitzer/ Franz Dunst,
zam. Neuendorf,
i zgłosił, że będąca na dożywociu /die Altsitzerin/
Katharina urodzona Mateha ! [powinno być Mathea],
lat 85 i 9 mcy,
katoliczka,
zam. Neuendorf,
urodzona w Burchardswo bei Carthaus w roku 1820, też Burcharstwo /teraz Burchardztwo/ powiat Kartuzy, w 1923 osiedle przynależne do kartuskiego obwodu leśnego, parafia kat. Kartuzy,
https://www.google.com/maps/place/54%C2 ... FQAw%3D%3D
córka zmarłego posiadacza /der Besitzer/ Mateha ! [Mathea] i jego zmarłej żony, których imiona i nazwisko rodowe jest nieznane /dla zgłaszającego/,
w Neuendorf w mieszkaniu zgłaszającego 21.09.1905,
przed południem o godzinie 2.30 zmarła.
Odczytane, potwierdzone i podpisane: Franz Dunst.
Urzędnik Stanu Cywilnego/der Standesbeamte in Vertretung/: Holzhueter
Zgodność z Głównym Rejestrem Zgonów poświadczam,
Hoppendorf, 21.09.1905, Urzędnik w Zastępstwie: Holzhueter
Pozdrawiam
Roman M.