29 Dezember 1896
erschient heute vor dem unterzeichneten Standesbeamten der Persönlichkeit nach bekannt,
Die Häuslerfrau Marie, Maryanna Nowak, geborene Eichowska, wohnhaft zu Melpin
und zeigte an das von der Rosalie Wielanek geborene Eichowska, Arbeiterfrau, sein sechs Jahren von ihrem Ehemann getrennt lebend, katholischer Religion,
wohnhaft bei der anzeigenden,
zu Melpin in der anzeigenden Wohnung am
am zweiundzwanzigsten Dezember des Jahres tausend acht hundert neunzig und sechs,
vormittags um 10 Uhr ein Kind männlichen Geschlechts geboren worden sei, welches den Namen
Hans, Tomasz erhalten habe.
Anzeigende erklärte das sie bei der gemeldeten Niederkunft zugegen gewesen sein.
Vorgelesen, genhmigt und wegen Schreibunkenntnisse mit ihrem Handzeichen versehen