28 Dąbrowa
Działo się we wsi Jasienica siedemnastego lutego (pierwszego marca) tysiąc osiemset osiemdziesiątego siódmego roku o godzinie dziesiątej rano. Stawili się Andrzej Malec (Andrzej Malec), lat pięćdziesiąt siedem i Konstanty Boraski (Konstanty Boraski), la trzydzieści, obaj rolnicy zamieszkali w Dąbrowie i oświadczyli, że dnia wczorajszego o godzinie dziewiątej w nocy zmarł we wsi Dąbrowie Łukasz Gbur (Łukasz Gbur), rolnik, lat pięćdziesiąt osiem, syn Damazego i matki nieznanej z imienia, pozostawiwszy po sobie żonę Katarzynę z domu Siejka (Katarzynę z Siejków). Po naocznym przekonaniu się o zgonie Łukasza akt ten obecnym przeczytany, przez nas tylko podpisany, gdyż oni pisać nie umieją. Ksiądz Maksymilian ….derski (?) proboszcz parafii Jasienica utrzymujący akta stanu cywilnego
