Zgierz 653. Działo się w osadzie Zgierz 03. /15./ września 1895 r. o godz. 3 po południu. Zjawił się Walenty Figurski, robotnik dniówkowy, lat 22, żyjący w Zgierzu, w towarzystwie Wojciecha Kałużnego i Józefa Jarosika, robotników dniówkowych, pełnoletnich ze Zgierza i okazał nam noworodka płci męskiej urodzonego w dniu dzisiejszym w Zgierzu, o godz. 6 rano z jego prawnej żony Katarzyny z d. Jarosik, lat 22.
Noworodkowi nadano na chrzcie w dniu dzisiejszym imię Stanisław, a chrzestnymi byli Wojciech Kałużny i Marianna Kałużna.
Akt ten przeczytano niepiśmiennym obecnym a my go podpisaliśmy.