Działo się we wsi Dobrzyków 25 IX/ 8 X 1905 roku o 5 popołudniu. Stawił się osobiście Gustaw Drews robotnik, 24 lata, zamieszkały we wsi Koszelówka w przytomności świadków Ludwika Śluborskiego? 42 lata i Stanisława Śluborskiego? 36 lat, oboje rolnicy z Koszelówki i okazał nam dziecię płci żeńskiej, oświadczając, że urodziło się ono we wsi Koszelówka 24 września/ 7 października b.r. o 4 rano z jego prawowitej małżonki Zofii z Minców 21 lat. Dziecięciu temu przy chrzcie świętym odbytym przez nas dnia dzisiejszego dano na imię Helena, a rodzicami chrzestnymi zostali Wawrzyniec Olejnik i Rozalia Kpytler? Akt ten stawiającemu i świadkom niepiśmiennym przeczytano, przez nas tylko podpisano. Ks. Celestyn Pawłowski adm. p. D. (administrator parafii Dobrzyków).