Płonne 25/07/1891 o 18:00,
Ojciec: Wojciech Floss, lat 45, służący ze wsi Jakubkowo,
Świadkowie: Józef Luberacki 44, Jan Semeński 44, obaj służący z Jakubkowa,
Dziecko: chłopczyk, ur. 21/05/1891 o 14:00 w Jakubkowie,
Matka: Marianna zd. Wadyn, lat 37,
Imię na chrzcie: Franciszek,
Chrzestni: Józef Luberacki i Antonina Osińska.