OK - Akt zgonu - Loth - Ziemięcice 1923
: pt 17 paź 2025, 04:29
Akt zgonu nr 16,
USC Ziemientzitz, 3.06.1923,
Przed niżej podpisanym urzędnikiem stanu cywilnego
stawił się Häusler /chałupnik/ Stefan Loth,
zam. Preschlebie,
i zeznał, że jego żona Anna Loth ur. Kolodziey, jego żona,
katoliczka,
zamieszkała w Gminie /Gemeinde/ Preschlebie,
w mieszkaniu zgłaszającego,
2.06.1923 po południu o godzinie 10 urodziła martwą dziewczynkę
/ein totes Mädchen geboren worden sei/.
Obok na formularzu 21 słów drukowanych skreslono, a 6 napisano.
Odczytano, przyjęto i podpisano: Stefan Loth
Urzędnik Stanu Cywilnego/Der Standesbeamte: Kuczera
Zgodność wtórnika z Głównym Rejestrem Zgonów poświadczam,
Ziemientzitz, Kreis Gleiwitz, 3.06.1923
Urzędnik: Kuczera
Pozdrawiam
Roman M.